试管备孕怎么补充营养剂？你可能都白补了！
在泰国第三代试管备孕中，我们都建议客户有针对性的服用营养补充剂，来提高卵子和精子的质量，保障试管婴儿有理想的结果。不知道怎么补充，你可能吃错了！来看我们医学顾问-贺医生的专业建议。
我们都知道，备孕期间对各种营养物质需求量比较大，通过普通的膳食，很难摄取到足够的营养物质。特别是准备做泰国第三代试管的人群，或者是高龄备孕人群，为了确保精子和卵子的质量，让试管过程有比较理想的结果，需要补充一定的营养剂。
大家通常都会补充多种维生素、叶酸等等，只是，你补对了吗？剂量足够了吗？
1. DHEA
DHEA 是在试管备孕期间女性服用的比较多的补充剂，学名脱氢表雄酮，又被称为“性黄金”。它是合成睾酮、雌二醇等甾体类激素的重要前体物质，其本身具有较弱的雄性激素作用。因为几乎所有的甾类激素都由DHEA代谢而来，所以在医学界DHEA也被叫作 “激素之母”。
根据国内外大量的研究文献表明，DHEA可以显著降低卵巢早衰、卵巢储备功能不足的备孕女性FSH值水平，改善卵子质量，同时提升卵巢低反应患者的促排效果及妊娠结局。
【推荐剂量】
一般而言推荐的剂量为每天3次，每次25mg，即每天75mg。而肥胖患者剂量可以增加到100mg，在取卵前至少提前2个月服用，服用时间越长效果越好，5个月可以到达最大效果。如果服用期间自然怀孕即可停用。
2. 维生素C
近正值疫情期间，听说高剂量维生素C可以抗病毒，对孕妇安全吗？研究证实，高剂量维生素C对孕妇是安全的，并且对孕妈和宝宝会带来整体健康好处。
【推荐剂量】
其中一项研究通过对400名孕妇的调研，发现孕妇可以每天选择服用4克维生素C帮助获取健康益处、平衡免疫。具体服用方式是每天两次，每次2克(文献：PMID 21293742；PMID:21293742)。
维生素C现在比较容易获取，进口或跨境直邮的天然维生素为500mg-1000mg每片，有些人开始服用时会轻微腹泻，这是正常的，通常会很快耐受。
3. 叶酸
在备孕时大家都会补充叶酸，高龄试管备孕，一定要选对叶酸，吃对叶酸。因为卫计委是2017年才批准的“真叶酸”即“5-甲基四氢叶酸”进入中国市场，所以在备孕的时候一定要确保服用正确及剂量正确。
而目前大部分中国备孕女性没有服用“真”叶酸，而正确的服用叶酸不仅预防胎儿畸形，对于试管备孕的妈妈还有另外一层意义就是帮助胚胎发育，叶酸不足会导致谷胱甘肽水平不足，影响胚胎和卵子质量。
普通叶酸的英文名叫Folic Acid，目前国内所有营养强化食品或保健品里添加的叶酸都是这种第一代的合成叶酸。它在体内要经过一系列复杂的代谢后才会转变成具有功效的5-甲基四氢叶酸，简称5-MTHF。即便是食物中的天然叶酸（Folate），也要转变成5-甲基四氢叶酸才能发挥功效。问题就在于，在国人中高达73%的比例无法健康的转化叶酸。
【推荐剂量】
如果是备孕，至少需要400微克5-甲基四氢叶酸。对于高龄备孕（35岁以上），建议服用800微克甚至更高剂量的5-甲基四氢叶酸。
目前国产爱乐维标注的成分中有800微克的叶酸，但其中只有400微克是叶酸，另400微克是外苯甲酰基谷氨酸，所以不太适合高龄试管备孕妈妈。另外这400微克是否是活性叶酸并没有标注，比较确定的是台湾版是甲基叶酸，但也只有400微克。
所以很多时候试管备孕过程中，就源自于这么一个小细节，就会导致“全盘皆输”。叶酸一定要充足！
4. 左旋肉碱
左旋肉碱的服用特别适用于有着床问题和/或出现卵母细胞老化的女性。这是因为左旋肉碱可以帮助卵母细胞的线粒体更好的利用脂肪酸而产生充足的能量，帮助卵母细胞发育、受精及胚胎的着床和发展。
左旋肉碱在脂肪酸代谢中起着至关重要的作用。它在脂肪酸进入线粒体的运输过程中是必不可少的；缺乏脂肪酸会导致线粒体中脂肪酸浓度的降低和能量的减少。
而线粒体是卵母细胞发育、接受精子和随后胚胎发生的重要组成部分。正是卵母细胞需要线粒体的力量才能让受孕发生。
[推荐剂量]
很多人服用左旋肉碱的方式是错误的，最常见的错误是“节省”剂量，比如250毫克。对于试管备孕而言，每天最基本的用量是2000mg-3000mg。如果有甲状腺问题或体重超标可以增加到4000mg，服用剂量建议从低剂量逐渐增加到高剂量，比如从每天500mg开始。
因为肉碱有振奋作用，所以最好在早上而不是晚上服用，或者至少在午饭后不要太晚。在一天中服用肉碱太晚可能会导致入睡困难，一般下午3点以后就不建议服用肉碱。
5. 辅酶Q10
辅酶Q10是一种在试管婴儿备孕阶段常用的营养补充剂。外源性口服辅酶Q10的生物有效性有限的。人体需要将泛醌在体内转化成泛醇形式才能将其吸收，换言之，泛醇才是能够被直接吸收的CoQ10形式。
随着年龄的增长，我们自身对CoQ10的转化、代谢能力会下降，所以为了避免外源性辅酶Q10生物有效性的浪费，对于年龄超过40岁的人群来说，建议大家选择泛醇，其吸收率明显高于普通型CoQ10，可高达到4-8倍之多。
同时实验研究也表明：辅酶Q10能激活NK细胞、T细胞、巨噬细胞，从而平衡和提升免疫功能。
6. 维生素D
维生素D对试管备孕尤为重要。卵母细胞的发育，抗穆勒氏激素的（AMH）的产生，卵巢类固醇分泌，子宫内膜容受性等重要的生殖功能都与其有关。已有大量研究证实：维生素D与IVF / ICSI周期的临床妊娠结局有关，试管前将维生素D水平矫正到最佳剂量非常关键。
所以建议试管婴儿备孕家庭，尤其是女方一定要将维生素D水平纠正到充足状态，即30ng /ml-100ng/ml 之间，实际的数据是：目前我们接触到的试管婴儿备孕夫妇很多都低于20ng/ml。
那么，我们为什么缺少维生素D？
众所周知，暴露在阳光下，我们的皮肤中会产生大量的维生素 D。这意味着，生活在较冷或较暗的环境中的人更容易降低维生素D的含量，皮肤较黑的人，经常穿衣服覆盖大部分皮肤的人以及很少出门的人也更容易受到维生素D含量的影响。
现代女性大量使用防晒霜，也会降低维生素D的水平。
[推荐剂量]
科学的服用方式为：成人的补充剂量一般为1000IU-10000IU每天，如果要达到最佳剂量30-50 ng/mL，可以每天补充3000IU-8000IU的维生素D，30-60天内复测维生素D水平。
通常只是通过一些孕期多维的日常补充很难纠正维生素D的水平，目前可以通过肌注的方式或口服大剂量维生素D来实现，但需要在医生的指导下完成。
这段时间受到疫情影响，很多人无法正常赴泰国进行试管疗程，建议就趁着这段时间科学进行营养治疗，把各项指标调节到更好的水平。
补充营养剂对于泰国第三代试管备孕疗程至关重要，服用剂量需具体咨询你的医生。
服用剂量很重要！
坚持服用更重要
