好孕案例丨38岁高龄、2次胎停、免疫问题，泰国三代试管婴儿一次怀上王子

今天分享的这个故事，是38岁的姐妹，虽然经历过令人心碎的两次胎停流产，仍然没有放弃。胚胎绒毛染色体有问题，有免疫问题，高龄卵巢功能不太好了，通过泰国三代试管婴儿一次好孕，希望给更多有同样困扰的姐妹安慰和鼓励。

小姐姐在2017年和2018年流产过两次，都是胎儿发育到两个多月就胎停育，最后不得不做了清宫。2017年流产胚胎没有做绒毛染色体检查，2018年流产胚胎做了绒毛染色体检查后发现有异常，夫妻两人经检查染色体核型正常。准备用泰国三代试管婴儿技术实现优生优育，避免之前的情况再次发生。

"关于流产
首先我们要正确看待流产这个事情：超过一半的自然流产是由于在胚胎发育过程中，胎儿的染色体或基因出现异常所导致的。
如果孕妇患有重度糖尿病、子宫结构异常或者有甲状腺等内分泌疾病，也可能会导致流产的发生。
除此之外，还有一些自然流产的原因不明。但再次妊娠流产的风险，和女性自然流产次数相关。1 次流产后风险约为 20%，2 次流产后约为 28%，3 次或以上流产后约为 43%。
随着女性年龄的增加，流产的风险会增大。当年龄超过 40 岁后，有超过 1/3 的妊娠会发生自然流产。

一、促排前预处理

• 年龄：38岁
• FHS：7.6
• LH：3.2，
• AMH：1.56，
• TSH：2.24
• 抗核抗体 阳性（1：80）

【预处理方案】

▶经过YOKO博士远程面诊诊断，小姐姐和先生两个人的染色体没有问题，之前流产可能是胚胎发育出现了变异，或者抗核抗体阳性也会影响胚胎发育。AMH值1.56有点偏低，但是做三代试管婴儿的成功率还是很高的。

▶小姐姐继续治疗抗核抗体阳性，同时服用辅酶Q10、维生素D3、活性叶酸、T-1蒲公英口服液、勃锐精（女版）提高卵子质量。

▶姐妹BMI是27.5，偏胖，医生要求多运动减重，同时提高卵子质量、改善代谢。

▶男方服用勃锐精（男版）、锌片和辅酶Q10调理。

治疗和运动2个月后，小姐姐减重6斤，代谢也变好了，可以准备进周了。

二、泰国三代试管婴儿-促排

促排第一次检查：

• 基础卵泡数10个
• FSH：8.2
• 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）78.2，偏高，但是甲功正常，所以问题不大。移植前后再复查指标，如果还是过高，会用药压制免疫
• 例假第二天开始促排：打美孕诺375单位

促排11天后取L。取卵手术是全麻无痛的，大概30分钟结束，取卵非常顺利，因为小姐姐对激素反应很好，取卵9颗。因为之前有2次流产经历，清宫容易造成宫腔炎症，所以在取卵的同时按照医生要求做了宫腔镜，整体状况较好，没有积水、粘连，有少量炎症，医生开了消炎药吃。在取卵取精第二天后，小姐姐身体恢复的比较好，如期回国等待好消息。

【胚胎培养和检测结果】

• 取卵9颗，单精子注射配成胚胎7颗；
• 培育成第5天囊胚4个；
• 最后有2个囊胚通过三代试管婴儿NGS检测，一个皮夹克，一个小棉袄！

小姐姐夫妻得知胚胎筛查结果后都激动坏了，终于成功一半了！

三、移植前预处理

▶在移植前小姐姐坚持服用活性叶酸、维生素D3，增加子宫内膜容受性；

▶服用90%高纯度鱼油，减轻炎症环境

▶服用松康泉：让子宫温热、增加子宫血流

▶同时保持早睡早起、规律运动的习惯，每天泡泡热水脚

移植前提前一个月去做了B超检查，子宫内膜厚度8MM，三线清晰，激素水平正常；

但是甲状腺球蛋白抗体（TGAb）42.3，仍然轻微偏高，YOKO医生认为条件比较好，可以准备移植了。

【移植当月检查】

• 内膜厚度9MM，三线清晰
• 甲功正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）仍然偏高
• 抗核抗体1：80阳性
• 子宫动脉阻力中等
• D-二聚体 0.34
• 同型半胱氨酸HCY 4.32

【移植准备药】

阿司匹林+强的松方案，压制免疫同时增加内膜血流；补佳乐、黄体酮cyclogest400栓

四、胚胎移植

顺利移植了一枚小皮夹克4BB级囊胚（excellent-极好），胚胎解冻后质量保持100%。

 

【移植后用药】

▶移植后强的松、阿司匹林、黄体酮、补佳乐、达芙通继续用药，叶酸、维生素D3继续服用；

▶每天打一针肝素，压制免疫的同时增加子宫内膜血流，一直打到验孕当天。

"关于强的松
做试管婴儿吃强的松是因为能够帮助人体调节免疫力，以及降低试管婴儿成功后的排异反应，还能帮助胚胎的着床和发育。
并且强的松和其他药物合并还能调节内分泌和下丘脑，帮助改善卵巢功能，有助于提高卵泡的发育，从而提高试管婴儿的成功率。

 

【移植7天后验孕】

验孕当天hcg52.7！血值超棒，小王子妥妥的来啦！

移植后马上补打一支黄体酮，因为小姐姐有免疫问题，同时打肝素压制免疫、增加子宫内膜供血，医生要求每天打一支肝素。

五、积极保胎

验孕后第2天、9天、hcg翻倍都相当优秀，孕酮指标也平稳上涨，小王子稳稳的抓住妈妈的手啦！

打肝素期间小姐姐阴道出现少量出血。我们之前科普过，孕早期少量出血是比较常见的，无需过于紧张。因为打肝素的关系血液凝固的会比较慢，可以吃维生素C来抑制出血。出血量大的话及时和主治医生以及国内的产科医生沟通。
 

"关于低分子肝素
低分子肝素是抗凝药物，能增加子宫内膜血供，帮助胚胎着床。低分子肝素属于FDA妊娠用药B类，相对非常安全。没有发现对胎儿产生任何不良影响。低分子肝素不通过胎盘屏障，所以不会导致胎儿出血，是妊娠期的安全用药。

低分子肝素钠、免疫球蛋白等等，已经是很成熟的保胎方案。孕早期注射低分子肝素钠，可预防和抑制血栓形成，促进滋养叶细胞增生，提高hcg数值，明显改善妊娠结局

后记

经历过胎停、流产的女性非常煎熬，承受的身心打击不是一般人能想象的。宝贵的是：小姐姐夫妇一直没有放弃治疗，也没有互相埋怨，积极寻求试管助孕。为了做试管，小姐姐辞了工作，专心致志调理身体，不管是减重还是吃药、调理，都非常配合；在试管治疗期间情绪也很平稳，一点都不焦虑，一切都交给主治医生。

小姐姐在泰国三代试管婴儿治疗期间，探店吃美食、逛街购物，度假式的治疗过程让整个人都很放松。心理愉悦对于调节激素分泌有神奇的效果。男方情绪稳定、贴心陪伴发挥了很重要的作用。

小姐姐前不久生了一个6斤多的大胖小子，她说别的孩子生出来黑黑的、皱巴巴的，她的宝宝白白嫩嫩，不知道是不是打肝素的原因。因为积极寻求泰国三代试管婴儿治疗，没有进一步耽误时间，小姐姐一次好孕，我们也替她感到高兴！